¿Qué indicadores deben detectarse en el infarto de miocardio?
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El infarto de miocardio (infarto de Mbcardial) es una emergencia. Se debe a la oclusión aguda de la arteria coronaria, que provoca necrosis parcial de parte del miocardio por isquemia. Más del 95 por ciento de los infartos de miocardio son causados por aterosclerosis coronaria en personas de mediana edad y ancianas. El infarto agudo de miocardio es una necrosis miocárdica causada por isquemia aguda y persistente e hipoxia de la arteria coronaria. Clínicamente, suele haber dolor retroesternal intenso y persistente, que no puede aliviarse por completo con el reposo y los nitratos, acompañado de un aumento de la actividad de las enzimas miocárdicas séricas y cambios electrocardiográficos progresivos, que pueden complicarse con arritmia, shock o insuficiencia cardíaca, que a menudo pueden ser de por vida. -amenazante.
Alrededor de la mitad de los pacientes con infarto agudo de miocardio tienen síntomas prodrómicos 1 a 2 días o 1 a 2 semanas antes del inicio de la enfermedad, el más común es la exacerbación de la angina de pecho original, el tiempo de ataque prolongado o el efecto de empeoramiento en nitroglicerina; A los que no tienen angina de pecho, angina de pecho repentina y prolongada.
Elementos de prueba clínica de uso común:
1. Marcadores de daño miocárdico
Troponina T cardíaca (cTnT): cuando las células miocárdicas se dañan, la TnT se libera inmediatamente y el aumento de TnT en la sangre se puede utilizar para comprender el grado de daño miocárdico. ①El valor del diagnóstico de lesión miocárdica: los ensayos TnT y TnI tienen una alta sensibilidad en el diagnóstico de infarto de miocardio. Comienzan a levantarse temprano y duran mucho tiempo. Por lo general, aumentan a las 2.7-4.9 horas desde el inicio, alcanzan su punto máximo a las 5.8-29 horas y vuelven a la normalidad en 5-14 días. , que es de gran ayuda para el diagnóstico precoz y medio-tardío de la enfermedad; ② la angina de pecho inestable puede elevarse cuando se produce una lesión miocárdica.
Mioglobina (Mb): Es el marcador más sensible para el diagnóstico de infarto agudo de miocardio. Aparece antes que otros indicadores. Comienza a aumentar dentro de 1-2 horas desde el inicio, alcanza un pico a las 6-8 horas y básicamente vuelve a la normalidad dentro de las 24 horas. El diagnóstico de infarto agudo de miocardio se puede descartar si la Mb aún se encuentra dentro del rango normal 8 horas después del inicio del dolor torácico. Mb disminuyó y luego aumentó para indicar un nuevo infarto, por lo que Mb no solo puede usarse como un indicador valioso para evaluar el tamaño del infarto y el éxito de la reperfusión, sino también como un marcador de nuevo infarto durante el tratamiento.
Isoenzima creatina quinasa (CK-MB): aumentó dentro de las 4 horas posteriores al inicio y alcanzó un pico entre las 16 y las 24 horas. El valor máximo puede reflejar el alcance del infarto y, por lo general, vuelve al nivel anterior al inicio de 3 a 4 días después del inicio.
2. Espectro de enzimas miocárdicas
La zimografía miocárdica es un índice enzimático importante para el diagnóstico de la enfermedad. La creatina quinasa (CK) aumenta dentro de las 6 horas posteriores al inicio, alcanza su punto máximo dentro de 1 día y vuelve al nivel anterior al inicio en 3-4 días; la aspartato aminotransferasa (AST) aumentó 6-12 horas después del inicio, alcanzó su punto máximo en 1-2 días y volvió a la normalidad en 1 semana; la lactato deshidrogenasa (LDH) aumentó 8-10 horas después del inicio, alcanzó su punto máximo en 2-3 días y duró 2 semanas disminuyó a lo normal; -hidroxibutirato deshidrogenasa (-HBDH) es una enzima única en el miocardio, que comenzó a aumentar 6 h después del inicio, alcanzó un pico a las 48 h y volvió a la normalidad después de 1 semana. La proporción de -HBDH/LDH en personas normales es 0.6~0.8, y la proporción aumenta en el infarto agudo de miocardio, mientras que esta proporción suele disminuir en las lesiones de las células del parénquima hepático. Las enzimas anteriores continúan disminuyendo o aumentando después de disminuir, y existe la posibilidad de otro infarto de miocardio.
3. Proteína C reactiva, rutina de sangre
La PCR está directamente involucrada en enfermedades cardiovasculares como la inflamación y la aterosclerosis, y es un fuerte predictor y factor de riesgo de enfermedad cardiovascular.
1 a 2 días después del inicio de la enfermedad, los glóbulos blancos y los neutrófilos aumentan (los neutrófilos son más del 80 por ciento) y los eosinófilos disminuyen o desaparecen. La VSG aumenta rápidamente y puede durar de 1 a 3 semanas.
4. Serie de coagulación
El tiempo de protrombina (PT), el tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT), el tiempo de trombina (TT), el dímero D (DD) aumentaron y el contenido de fibrinógeno (Fib) disminuyó. La serie de coagulación se puede utilizar como índice de observación para la terapia de reperfusión miocárdica. El DD también se puede utilizar como predictor de recurrencia después de un infarto agudo de miocardio. Después de un infarto de miocardio, si el nivel de DD del paciente sigue siendo alto, la posibilidad de recurrencia es relativamente alta.
